《作战医疗：乌克兰战争的经验教训及在未来与近邻对手冲突中的应用》

在过去 20 年的全球反恐战争中，美国在作战医疗服务系统方面取得了重大改进。然而，在整个冲突过程中，敌军的武器装备、能力或人员都无法与美军和盟军相提并论。与能力上被视为近乎同级对手的国家作战，将在许多不同方面对战场医疗服务提出挑战。本文回顾了自俄罗斯于2022年2月对乌行动以来，一直向乌克兰提供援助、培训、医疗支持和手术支持的医疗团队——全球外科和医疗支持小组的经验。该医疗队在内科、外科、艰苦环境、冲突地区以及伙伴国能力建设方面拥有丰富的经验。这篇文章将这场战争中的医疗系统与全球反恐战争期间使用的系统进行了比较和对比。从中汲取的经验教训可以帮助美国预见挑战，并在未来与能力接近的对手发生冲突时成功规划医疗服务。

全球医疗和手术支持小组

全球外科医疗服务小组（GSMS）是一个非政府组织，在世界各地的作战环境和艰苦环境中提供外科和医疗服务方面拥有丰富的经验。GSMSG 的医疗服务团队拥有在资源匮乏的环境和战场上提供医疗服务的经验。他们还应对过自然灾害，如 2018 年的迈克尔飓风和 2020 年纽约市的 COVID-19 大流行病。GSMSG 的人员还具有丰富的军事经验，其中包括大量来自美国特种作战社区的退伍军人。

GSMSG 最初动员了一支具备作战外科能力的 10 人小组，在俄罗斯入侵乌克兰 9 天后进入乌克兰。他们的任务是为任何有兴趣和有能力的乌克兰公民提供战斗伤员救护培训，为乌克兰民间医疗系统提供战斗创伤救护培训和外科手术支持，并为乌克兰军事人员和军医提供战斗救护培训。GSMSG 还轮调了更多的外科医生小组，他们在创伤、外科重症监护、烧伤、整形、矫形、血管和神经外科方面具有专长。在乌克兰国防部和卫生部的合作下，全球医疗服务集团还与乌克兰武装部队、乌克兰特种作战部队（UKRSOF）和乌克兰特种外科小组的医生建立了伙伴关系，他们在距离俄罗斯部队作战地点 0.5 公里的地方提供了损害控制手术。自抵达乌克兰以来，GSMSG 小组成员已培训了 20,000 多名乌克兰平民和军人。他们还为 300 多名病人提供了外科手术支持，其中一些病人距离前线最远达 10 公里。

表 2. 全球外科和医疗支援小组的组成

近邻对手的威胁：更强的杀伤力

在全球战争与反恐行动中，简易爆炸装置（IED）造成了重大伤亡。简易爆炸装置可同时炸伤多人，甚至使车辆瘫痪。与叛乱/恐怖主义部队相比，新人民军拥有更重、射程更远的武器，因此战斗伤亡中的发病率和死亡率也随之增加。虽然可以将简易爆炸装置排列成连续爆炸的形式以增加其杀伤力，但在全球战争与反恐战争中很少使用这种配置。在乌克兰，使用了配备先进双定型装药或温压弹头的现代便携式反坦克制导导弹或温压火箭炮。这些温压武器会造成钝伤、穿透伤以及大量热伤害。在最近一次使用这种武器的事件中，距离弹着点 20 米以内的受害者中有 12 人当场死亡。一名距离弹着点 60 米的伤员体表烧伤面积达 80%，尽管经过医疗后送和抢救，仍在 72 小时内死亡。

使用燃烧弹会造成严重的深度烧伤、有机磷中毒，以及与燃烧物质相关的蒸汽产生的其他毒性影响。由于烧伤伤员的护理工作十分复杂，而且需要进行大量的人工呼吸，因此给后勤和医疗工作带来了沉重的负担。这凸显了在未来战斗中对重大热伤害/烧伤进行规划的必要性。

广泛使用的现代反坦克制导导弹在用于攻击人员或轻型装甲车辆时，死亡率几乎高达+75%，因为这些导弹是用来攻击坦克或掩体的。美军人员在 “全球战争与反恐行动 ”期间很少遇到这种武器。而在这次冲突中，这种武器的使用频率似乎要高得多。所造成的伤害是毁灭性的，存活率明显低于火炮和迫击炮等非定向爆炸伤害。此外，在这场冲突中每天发射近 60,000 发炮弹，这是美军自二战以来从未见过的火力。

经常使用区域封锁弹药，如反坦克地雷和杀伤人员地雷。这些弹药采用标准化的一致构造，规模更大。因此，它们更容易获得、作战更可靠、更有效、更易于部署。顾名思义，在全球战争与反恐行动中使用的简易爆炸装置是简易的，因此可靠性值得怀疑。它们通常由一系列可用的爆炸装置组成，与广泛使用的非杀伤人员地雷相比，在特定区域使用的装置密度要低得多。