Medical image segmentation is a fundamental yet challenging task due to the arduous process of acquiring large volumes of high-quality labeled data from experts. Contrastive learning offers a promising but still problematic solution to this dilemma. Because existing medical contrastive learning strategies focus on extracting image-level representation, which ignores abundant multi-level representations. And they underutilize the decoder either by random initialization or separate pre-training from the encoder, thereby neglecting the potential collaboration between the encoder and decoder. To address these issues, we propose a novel multi-level asymmetric contrastive learning framework named MACL for volumetric medical image segmentation pre-training. Specifically, we design an asymmetric contrastive learning structure to pre-train encoder and decoder simultaneously to provide better initialization for segmentation models. Moreover, we develop a multi-level contrastive learning strategy that integrates correspondences across feature-level, image-level, and pixel-level representations to ensure the encoder and decoder capture comprehensive details from representations of varying scales and granularities during the pre-training phase. Finally, experiments on 12 volumetric medical image datasets indicate our MACL framework outperforms existing 11 contrastive learning strategies. {\itshape i.e.} Our MACL achieves a superior performance with more precise predictions from visualization figures and 2.28\%, 1.32\%, 1.62\% and 1.60\% Average Dice higher than previous best results on CHD, MMWHS, CHAOS and AMOS, respectively. And our MACL also has a strong generalization ability among 5 variant U-Net backbones. Our code will be available at https://github.com/stevezs315/MACL.


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