【多发性骨髓瘤临床研究研讨会】傅卫军教授：复发／难治性多发性骨髓瘤的治疗时机及方案选择

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

碧水传情，山峦叠翠。2019年4月13日，由中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会、中国医学科学院血液病医院（血液学研究所）联合主办的“中国多发性骨髓瘤研究联盟临床研究研讨会”在天津盛大召开。本次研讨会汇集了多位国内著名的多发性骨髓瘤领域专家，围绕多发性骨髓瘤关键性临床试验以及多中心临床方案进行了解读与讨论。【肿瘤资讯】特邀上海长征医院的傅卫军教授，针对复发／难治性多发性骨髓瘤相关内容进行了采访，详情如下。

               

傅卫军

副主任医师  教授

第二军医大学长征医院血液科主任
全军骨髓瘤与淋巴瘤疾病中心主任
亚洲骨髓瘤工作组成员
中华医学会上海血液学分会委员/秘书
全军血液学专业委员会委员
上海免疫学会血液免疫专业委员会委员/秘书
中国医师协会上海血液学分会委员
中国医药生物技术协会精准医疗分会委员
上海市抗癌协会血液肿瘤专业委员会委员
《中国内科学年鉴》血液学专业主编

如何预防多发性骨髓瘤患者复发或难治

傅卫军教授：事实上，尽管近年来出现了大量的新药，但多发性骨髓瘤目前仍然是一种不可治愈的疾病，正因为不可治愈，本质上必然面临复发的问题。作为临床医生而言，应寻求一些确切地可以控制疾病进展或延缓复发的方法，为患者带来生存上的获益，可以从以下两个方面出发。

首先，初始治疗时更注意分层治疗，而非所有患者均采用统一的治疗方案，尤其是对于高危患者，也能达到近似于标危患者的缓解时间，那么其复发时间也能随之推后。其次，加强整个治疗的规范性。治疗不够规范或药物选择比较随意均可能导致患者会在短期内复发。

哪些复发患者需要治疗？治疗时机如何选择？

傅卫军教授：这是一个在临床上经常遇到、不断作出选择的问题。事实上，多发性骨髓瘤复发时，有一部分患者会经历所谓的“无症状复发”，即生化水平复发。如果这种复发的患者在随访期间进展的确非常慢，并且初诊时整体的疾病状况较好且非高危患者，则以密切观察为主，不需要很早地进行治疗；而对于一些高危或进展速度比较快的患者，尽管可能是无症状阶段，那么可考虑给予治疗。另有一部分患者是症状性复发，一旦复发，患者可能会出现某些生物标记物以及相关疾病如骨病、高钙血症、贫血、相关肾病，甚至游离轻链水平明显升高，这些都是需要马上治疗的指征。

针对复发／难治性多发性骨髓瘤患者，如何制定个体化治疗方案？

傅卫军教授：目前治疗多发性骨髓瘤的药物选择非常多，但对复发／难治性患者的治疗，药物选择确实是一个挑战。对于处于复发／难治阶段的患者，目前没有一个固定的治疗模式或最好的治疗方案，只有最适合患者的方案。选择最适合方案时，临床医生必然要结合患者情况、疾病状况、既往治疗史、疾病知识以及药物可及性等多种因素。例如，如果患者复发后出现明显的肾功能不全，而且是疾病相关，则可以考虑以蛋白媒体抑制剂为主的治疗方案进行治疗；如果患者复发后出现明显的神经毒性，则可以考虑来那度胺这类药物来进行治疗。值得注意的是，患者对既往治疗方案的疗效也是需要考量的非常重要的因素，比如，患者在初始治疗时对某些药物特别敏感，缓解时间特别长，复发后若没有很好的药物选择，则可以考虑再次使用这些药物进行治疗。在某些药物的可及性较差、因为各种原因不能使用的情况下，以沙利度胺为主的一些化疗方案也会在一定程度上延长这些复发患者的生存时间。

觉得不错，记得点在看哦!