适宜的医疗费用控制方式选择——构建支付方式管理模式及东西部地区实证研究

项目名称： 适宜的医疗费用控制方式选择——构建支付方式管理模式及东西部地区实证研究

项目编号： No.71403185

项目类型： 青年科学基金项目

立项/批准年度： 2014

项目学科： 管理科学

项目作者： 王朝昕

作者单位： 同济大学

项目金额： 23万元

中文摘要： 医疗费用过快增长是近年来困扰决策者、研究者和实践者的重大命题。按病种付费在发达国家有效控费的经验使其成为适宜的费用控制途径之一。但由于客观条件要求高，现有试点推广受限，后付制的按服务项目付费仍是我国的主旋律。为实现新旧支付方式的合理过渡，本研究前期在上海市卫计委和科委的资助下，对国内外相关支付方式进行了大量的系统文献评阅，发现：一、DRGs控费效果可靠，但只有通过简化流程、降低适用条件才能提高现实可操作性，从而全国推广；二，通过初步数据分析，数据挖掘聚类的方法最为适合对DRGs流程的简化分析工作。在前期定性研究的基础上，本次研究期望衔接新旧支付方式，构建一套包含支付方式目标系统建立、过渡期当地资源背景分析、筛选当地常见病多发病、简化DRGs各病组定价程序、支付方式改革后干预评估、反馈系统构建六步的管理模式；并通过实证与现有试点比较分析，验证该模式控费效果，以期为适宜的控费方式选择提供依据。

中文关键词： 数据挖掘；预付制；按病种付费；定价系统；

英文摘要： Over-increase of medical expenses might be the top 3 issue for both policy makers and researchers. The success of DRGs in developed countries made it efficient way to control the rocketing fee. However, due to limited objective conditions, the disseminati

英文关键词： Data Mining；Prepayment System；Diagnosis Related Groups；Pricing Model；