身高与癌症不得不说的事儿——瑞典500多万人群的前瞻性队列研究为您揭秘

2019 年 7 月 17 日 肿瘤资讯

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世界癌症研究基金会在其2018年的报告中指出有确凿的证据表明，成人身高与结直肠癌、卵巢癌和乳腺癌呈正相关。但以往关于身高与全因死亡率、心血管死亡率和癌症死亡率之间关系的研究显示了相互矛盾的结果。许多研究表明身高与癌症死亡率呈正相关，而心血管死亡率与身高呈负相关。为了进一步明确身高与癌症发病率和死亡率之间的关联，研究者对瑞典500多万男女进行了一项全国性、基于人群的前瞻性队列研究。近日发表于《英国医学期刊》（BMJ ）旗下的《流行病学和社区卫生杂志》（J Epidemiol Community Health）杂志上。

方法

研究人群涵盖了1938—1991年出生的所有瑞典人口，所有个体的成人身高数据均从瑞典国家健康登记册中获得。为确定与身高相关的死亡率，纳入了1958—2011年登记的所有死亡病例，并分析了总死亡率以及17种具体死亡原因。采用按出生年份分层的Cox回归分析（并根据癌症发病率和死亡率分析中的教育和收入因素进行调整）。

结果

共有2737 661名女性和27 777 828名男性被纳入分析，每年随访7 000多万人。随访期间，152 481名女性（5.6%）和125 818名男性（4.5%）罹患癌症，54 668名女性（2.0%）和84725名男性（3.1%）死亡。研究发现，身高每增加10cm，男性和女性患恶性黑色素瘤和霍奇金淋巴瘤的风险增加了30%~40%。对于女性，研究发现乳腺癌和卵巢癌、霍奇金淋巴瘤和白血病的风险增加了20%~30%，宫颈癌、肾癌和结肠癌以及骨髓瘤的风险增加了10%~20%。子宫癌、直肠癌和中枢神经系统癌的风险增加不到10%。对于男性来说，身高每增加10cm，患中枢神经系统肿瘤、肾癌和前列腺癌、非霍奇金淋巴瘤和骨髓瘤的风险就会增加10%~20%。结直肠癌风险增加不到10%。

在多变量分析中，教育和收入的调整对结果没有显著影响。

两种性别因癌症死亡的风险都随着身高的增加而增加，而心血管疾病的死亡风险则随着身高的增加而减少。较高个体在随访期间死亡的总风险较低。

在比较身高和癌症与出生时身高和成人身高的关系时，没有发现明显差异。研究者还特别分析了身高从出生到成年的增长幅度（所谓的“追赶性”增长）是否对癌症风险有影响，通过分析7 416例癌症病例，未发现此类附加效应。

身高与癌症风险关系（图片来自参考文献）

讨论

此项基于人群的队列研究是同类研究中最大的一项研究。该项研究报告显示，每增加10cm，女性和男性的癌症总风险分别增加19%和11%。癌症死亡率也与身高增加呈正相关。相比之下，许多其他死亡原因与身高增加呈负相关。较高个体的总死亡率较低，尤其是男性，这可能是由不受控制的社会经济因素造成的。

该研究发现身高与中枢神经系统肿瘤、肾癌、结直肠癌、皮肤癌、霍奇金淋巴瘤、白血病和恶性黑色素瘤均呈正相关。女性乳腺癌、宫颈癌和卵巢癌以及男性前列腺癌和骨髓瘤也与此相关。在此项研究中，恶性黑色素瘤与身高的相关性最强，女性的风险增加了39%，男性的风险增加了34%。在许多其他研究中，恶性黑色素瘤似乎也与身高有很强的正相关。

身高与癌症风险机制探讨

身高与癌症之间的联系目前已有非常有力的综合证据，而且背后关联机制还需要进一步进行探索。对癌症复杂病因理解的提高，都是潜在的有效治疗癌症的方法。有关身高与癌症风险增加背后的一个可能的解释是，一个更大的身体有更多的细胞，这增加了恶性转化的机会。这一理论与黑素瘤最受身高影响相吻合，因为皮肤是人体最大的器官。高度也可能通过不同的机制对癌症部位产生不同的影响。然而，可能并不是身高本身增加了癌症的风险，而是更高的人在儿童和青少年时期更容易受到生长因子的影响，其中一个生长因子是胰岛素样生长因子-1（IGF-1），它与乳腺癌相关。但最近在一项大型国际嵌套对照研究中发现，在成人期测得的循环中的IGF-1浓度与黑色素瘤的风险无关。

该项研究结果表明，身高与癌症、身高与特定原因死亡率之间存在联系，进一步研究身高相关发病率和死亡率的不同机制是可取的。

参考文献

Benyi E, Linder M,Adami J,et al.Adult height is associated with risk of cancer and mortality in 5.5 million Swedish women and men[J].J Epidemiol Community Health 2019,0:1–7. DOI:10.1136/jech-2018-211040.

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