【SGO 2019】初始PARPi治疗的疗效并不能预测PARPi再次使用的疗效和安全性

2019年3月16—19日，第50届美国妇科肿瘤学会（SGO）年会在美国夏威夷隆重召开。SGO是国际性的妇科肿瘤学顶级盛会，汇集了妇科肿瘤领域的顶尖医生和学者。3月16日的口头摘要专场，一项上皮性卵巢癌一线PARP抑制剂（PARPi）治疗后再次使用PARPi的研究分析引发了与会者的关注。

PARPi after PARPi in epithelial ovarian cancer

Number 7

Category: Oral Abstract

 研究目的

该研究旨在既往接受过PARPi治疗的复发性上皮性卵巢癌患者中，评估再次接受PARPi治疗的疗效。

研究方法

该研究为多中心、回顾性研究，入组了既往至少接受过二线PARPi治疗的上皮性卵巢癌患者。收集患者的人口学特征、临床和病理数据进行描述性统计。采用CTCAE version 4.0进行毒性评估和分级。

研究结果

研究共入组了21例患者，一线PARPi治疗（PRAPi1）的患者中，12例（57.1%）接受维利帕利（veliparib）治疗、6例（28.6%）接受奥拉帕利治疗、3例（14.3%）接受卢卡帕利（rucaparib）治疗；共10例患者取得完全缓解（CR）、3例取得部分缓解（PR）、4例疾病稳定（SD）、2例疾病进展（PD）。其中2例患者的PRAPi1是用于维持治疗。PARPi1停药的原因包括：完成既定的治疗周期（n=10）、进展（n=7）、毒性（n=2）、其他化疗的副作用（n=1）和患者选择（n=1）。二线PARP抑制剂治疗（PRAPi2）的患者中，9例（42.9%）接受尼拉帕利（niraparib）、6例（28.6%）接受奥拉帕利、6例（28.6%）接受卢卡帕利；共3例PR、12例SD、2例PD。其中3例患者的PRAPi1是用于维持治疗。值得一提的是，3例PARPi2治疗达到PR的患者均携带BRCA突变，且接受PARPi1治疗时均达到CR。PARPi2停药的原因包括：疾病进展（n=12）、毒性（n=6）经济原因（n=1）和医生选择（n=1）。目前仍有1例患者在继续接受PRAPi2治疗。1例（5.0%）患者出现3~4级贫血，5例（25.0%）患者出现3~4级血小板减低，1例（5.0%）患者出现3~4级中性粒细胞减少。在这一小样本队列分析中，PARPi的初始疗效并不能预测PARPi二次治疗的疗效（P>0.05）；且PARPi的初始毒性也与PARPi二次治疗的毒性无显著相关性（P>0.05）。

研究结论

该多中心研究的结果表明，PARPi2用于复发性卵巢癌患者显示出一定的疗效，但仅限于那些PARPi1治疗疗效非常好且携带BRCA突变的患者。初始的PARPi治疗并不能预测后续PARPi治疗的疗效和毒性。目前美国FDA已经批准了3个PARPi，且分别具有不同的适应证，因此临床上再次使用PARPi可能会非常常见。关于这一治疗模式的疗效和安全性仍需要更多相关数据。

责任编辑：Linda

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