第18届世界肺癌大会中国区会后会（Best of WCLC）成功召开

2017 年 12 月 26 日 肿瘤资讯

编辑：青鸟

来源：肿瘤资讯

2017年世界肺癌大会中国区会后会（Best of WCLC）于2017年12月23日在天津成功召开。众多享誉国内外肺癌研究领域的大咖与会，围绕第18届世界肺癌大会的最新进展展开探讨。会议共分四个篇章进行，分别是早期肺癌、分子诊断、靶向治疗和免疫治疗，下面跟随小编一起回顾一下本次会议的主要内容。

早期肺癌新进展篇

来自天津医科大学肿瘤医院的张真发教授围绕本届世界肺癌大会关于早期肺癌的相关研究进行了汇报。张教授指出，本届大会共有4项研究涉及早期肺癌的筛查及治疗。采用低剂量螺旋CT针对普通人群或高危人群（肺毛玻璃结节病变）进行筛查，有助于肺癌的早期诊断，但如何制定最佳治疗决策仍需进一步研究探索。还有一项研究针对肺上沟瘤的治疗及疗效影响因素进行了探索。由王长利教授领衔的厄洛替尼辅助治疗研究公布了初步的研究结果，对IIIA期EGFR突变阳性的NSCLC患者行完全切除术后的患者，厄洛替尼辅助治疗相较化疗，疗效更优，无疾病生存时间显著延长。2017年11月22日，吴一龙教授团队的ADJUVANT研究结果全文在线发表于《Lancet Oncology》（2017 Impact Factor= 33.9），引起了国内外肺癌领域专家的高度关注。为我们揭开了吉非替尼对比长春瑞滨+顺铂辅助治疗II~IIIA期（N1-N2）EGFR敏感突变型非小细胞肺癌III期临床试验的重磅研究结果，结果证实，吉非替尼辅助治疗应该作为伴EGFR突变的II-IIIA期肺癌患者的辅助治疗选择。EVAN、及ADJUVANT研究必将引领未来肺癌辅助治疗的新方向。并请期待日本版的ADJUVANT研究（IMPACT研究），让辅助EGFR-TKI治疗的证据更加充分。

张真发教授

王长利教授

随后来自浙江省肿瘤医院的毛伟敏教授就肺叶切除术对比肺段切除术/肺楔形切除术治疗肺癌、肺毛玻璃结节病变的处理以及辅助化疗与辅助EGFR-TKI治疗等热点问题，结合最新的研究文献进行了专家述评。

毛伟敏教授

分子诊断新进展篇

来自中国医学科学院肿瘤医院的赵明芳教授针对本届WCLC大会分子诊断的研究进行了汇报。赵教授指出，肺癌的治疗已经进入精准治疗的时代，分子诊断的进展可极大的改变治疗格局。本届大会发表的研究表明，EGFR突变患者发生耐药的机制存在时间和空间的异质性，50%以上EGFR突变NSCLC患者存在耐药机制的变化，其中最常见的突变是T790M，重复活检安全可行，应该在治疗的关键时间点考虑实施。实时动态的检测有助于我们及时追踪肿瘤耐药的分子机制，有助于指导我们制定更佳的治疗策略。吴院长领衔的研究团队，利用4种ctDNA检测平台对中国晚期NSCLC患者进行EGFR T790M突变检测，结果发现血浆T790M检测在NGS和COBAS之间的一致性很高，不同技术的血浆检测T790M方法的检测效力仍然需要被奥希替尼治疗结果证实。ctDNA MAF是评估免疫检测点抑制剂疗效的潜在标志物，CSF-cfDNA在确定LM的驱动和耐药基因方面优于CSF沉淀液和血浆EGFR T790M。

赵明芳教授

随后，来自广东省人民医院的张绪超教授进行了专家述评。张教授强调，所有的检测技术都不能保证100%准确，临床上应该根据具体的情况选择最合适的检测方法指导治疗。

张绪超教授

肺癌靶向治疗新进展篇

来自解放军总医院的刘晓晴教授围绕本届世界肺癌大会的最新靶向治疗相关研究进行了汇报。Brigatinib用于治疗克唑替尼耐药的ALK+NSCLC患者的随机II期研究新的数据表明，Brigatinib针对的耐药突变更广，尽管180mg组不良反应较高，但可以耐受，较其他二代ALK抑制剂有更好的疗效和疾病控制时间。由EGFR T790M缺失介导的奥希替尼耐药与早期耐药性和竞争性耐药机制有关。一线使用奥希替尼还是耐药后使用，耐药机制是否相同，利用血液动态检测T790M突变结合丰度的变化对临床可能有更高的指导意义。另外两项研究与MET扩增的EGFR突变NSCLC患者有关，一项是奥希替尼联合Savolitinib用于经EGFR-TKI治疗进展后MET扩增的EGFR突变NSCLC患者，另一项是Savolitinib联合吉非替尼治疗EGFR突变阳性伴MET扩增的晚期非小细胞肺癌的Ib期扩增队列研究。一代EGFR-TKI和三代EGFR-TKI耐药机制相似，但略有不同，选择哪一代TKI与MET抑制剂联合应综合考虑。黄诚教授随后对该篇章的研究进行了专家述评。

刘晓晴教授

黄诚教授

肺癌免疫新进展篇

来自广东省人民医院的周清教授围绕本届大会免疫治疗的最新研究进行了汇报。PACIFIC研究，局部晚期不可手术切除的NSCLC患者放化疗后使用Durvalumab治疗，患者的功能和健康状况/生活质量得到维持，放化疗后12个月加用durvalumab并不影响生活质量，其无进展生存时间达到16.8个月。而针对小细胞肺癌的研究表明，对于接受Nivolumab单药和Nivolumab+lpilimumab治疗的SCLC患者，高突变负荷组的ORR、PFS和OS均优于低/中TMB组，对于高负荷组，联合治疗的效果显著高于单药治疗组。KEYNOTE-024研究对比了Pembrolizumab对比了铂类为基础的化疗在晚期非小细胞肺癌患者PD-L1 表达阳性（TPS>50%）患者中的效果。KEYNOTD-021研究比较了培美曲塞+卡铂方案联合Pembrolizumab作为一线方案治疗晚期非鳞非小细胞肺癌患者的效果。