【趋势】这20家三甲医院5月1日起实施“急诊分级”，急重症可优先看

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日前，北京同仁医院、北京儿童医院、北京友谊医院等20家大医院宣布，将统一实施急诊预检分诊分级就诊（简称“急诊分级”），自5月1日起施行。

据了解，急诊分级将患者分为“濒危、危重、急症和非急症”1-4级分级管理，遵循从重到轻、从病情迅速变化到相对稳定的原则，合理安排患者就诊顺序，优先处理较重病人。有条件的医院应尽量安排各级别患者的就诊通道和救治区域互不干扰、分区管理。

其中，1级患者是指病情濒危、随时可能危及生命，即刻进入复苏室或抢救室进行抢救。如心跳呼吸骤停、休克、明确的心肌梗死、癫痫持续状态、体温＞41℃、收缩压＜70mmHg、血糖＜3.33mmol/L等；2级患者是指病情危重或迅速恶化、存在生命危险，10分钟内进入抢救室进行救治。如严重呼吸困难、昏睡、急性脑卒中、ECG提示急性心肌梗死、活动性或严重失血等；3级患者是指病情急、存在潜在的生命威胁，先于4级非急症患者优先诊治。如急性哮喘、吸入异物、吞咽困难、持续呕吐、胸腹痛、轻中度外伤、轻中度出血等；4级患者是指为非急症，病情程度一般，根据指引顺序就诊，等候时间较长。如无危险特征的轻微疼痛、不需要缝合的小擦伤、稳定恢复期患者复诊、仅开具医疗证明等。

全面分级后，变化较大的是3级和4级患者。3级患者病情急，存在潜在的生命威胁，先于4级非急症患者优先诊治，如急性哮喘、吸入异物、持续呕吐、胸腹痛、轻中度外伤等。4级患者属于非急症，病情程度一般，如无危险特征的轻微疼痛、不需要缝合的小擦伤、稳定恢复期患者复诊、仅开具医疗证明等。4级患者根据指引顺序就诊。这也意味着，非急症患者到急诊就诊的话，等候时间会较长。

对患者而言，最关心的问题是如何确保分级足够科学和公平，会不会明明病情严重、却被排到后面，或者排队等候太长，致使病情发生恶化，得不到及时救治？

北京市医管局相关负责人介绍，将由“人”+“仪器”双重合作保证分级的科学公正性。首先，医院急诊科均安排经验丰富的人员从事急诊预检分诊工作，并组织急诊相关的所有医务人员，进行了全员专项培训。此外，分级最重要的依据是专业仪器对患者生命体征的采集，包括心率、血压、血氧饱和度等，医务人员再结合患者的病史、症状、体征，做出最终科学的分级及隶属专科。

3级和4级患者等候就诊期间如果出现突发的病情恶化怎么办？在前两重保障的基础上，还会增加专业人员定期进行巡视，对候诊患者的病情及潜在的危险动态评估，根据最新的评估情况再次分级，保证患者生命安全。患者如有突发不适，也请及时告知医务人员，以便及时采取相应的医疗护理措施。

上述负责人还表示，尽管各医院分诊台的护士会根据当时患者的候诊情况进行大致估算，但4级急诊患者的等候时间确实并不太容易确定，等候两三个小时甚至更长时间也是有可能的。因为各医院的具体情况不同，且每一天接诊患者的情况也有所不同，而儿科则因医生紧缺等原因，等候时间可能会更长。原则上，还是希望得到社会大众的支持和理解，建议非急症患者尽量选择到门诊就诊，把有限的急诊资源留给真正有需要的急危重症患者。

附20家实行急诊分级的医院名单

首都医科大学附属北京友谊医院

首都医科大学附属北京同仁医院

首都医科大学附属北京朝阳医院

北京积水潭医院

首都医科大学附属北京天坛医院

首都医科大学附属北京安贞医院

首都医科大学附属北京世纪坛医院

首都医科大学宣武医院

北京清华长庚医院

首都医科大学附属北京中医医院

首都医科大学附属北京儿童医院

首都儿科研究所附属儿童医院

首都医科大学附属北京妇产医院

首都医科大学附属北京胸科医院

首都医科大学附属北京口腔医院

首都医科大学附属北京佑安医院

首都医科大学附属北京地坛医院

首都医科大学附属北京安定医院

北京回龙观医院

北京老年医院

文 |  医谷综合报道

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