吃得太咸了！钠摄入过高可能导致山东心脏病死亡人数增加

2018 年 12 月 27 日 科研圈

图片来源：saltsense.co.uk

来源美国心脏协会

翻译科研圈的AI

审校魏潇

2011 年，山东省 25-69 岁人群心脏病死亡的近五分之一可归因于其高钠饮食。根据《美国心脏协会杂志》（Journal of the American Heart Association）——美国心脏协会/卒中协会的开放获取期刊上发表的新研究，减少该地区人口的盐摄入量可能会挽救数千人的生命。

研究人员使用山东省-卫生部联合减盐防控高血压项目（SMASH）的数据评估了膳食来源钠造成的影响。他们发现，在山东省 2011 年 25- 69 岁死于心血管疾病的人群中，近 20％可归因于高钠饮食导致的收缩压升高。这一数字远远高于全球平均水平（ 9.5％）。

“由于高钠饮食导致的心血管疾病负担极为可预防，因此迫切需要我们采取减少盐摄入的措施，”该研究的通讯作者之一、中国疾病控制中心流行病学教授 Liu Shiwei 博士说。“中国人的钠摄入量很高，主要来自家庭烹饪、外出就餐和腌制食品，特别是在中国北方，比如山东省。”

这与西方国家的情况不同：在美国超过 70％的钠来自加工、预包装食品和餐馆食品，而在中国约有 76％的钠来自家庭烹饪。在山东，居民的膳食盐摄入量和成人高血压的比例均高于全国平均水平。

研究人员使用的数据包括 13,272 名 25-69 岁的 SMASH 参与者的血压数据、通过对该计划中 1,769 名成人的 24 小时尿液排泄物分析得到的钠摄入量数值，以及山东省的死亡率。研究人员估计，因心血管疾病导致的 25-69 岁死亡案例中，有 16,100 例是由于钠摄入量过高导致的——其中包括 5,600 例缺血性心脏病和 9,000 例中风。

研究人员估计，如果钠摄入量从 2011 年山东省的基线数字——每天 12,500 毫克（mg / d）降至 3,500 mg / d，则可能避免 8,800 人因为心血管疾病而死亡。

SMASH 始于 2011 年，是山东省第一个减钠活动，涉及人口近 1 亿。Liu 说，在 SMASH 成功的基础上，中国其他地区也开始推行类似的计划。

研究人员表示，这项研究结果可以提高公众意识，并为 SMASH 提供定量证据，以便在计划结束时对其进行有效评估。他们使用的方法可以应用在中国或其他国家开展的类似计划中。

该研究的局限性在于，论文中使用的高钠摄入对血压的定量影响以及心血管疾病的收缩压相对风险值是从全球性研究中获取的，因此根据以白种人为主的全球性数据估算出的预测值可能无法代表山东或中国人口的真实情况。

“钠摄入过高是有害的，而且减少钠摄入量的潜在益处也非常可观，”Liu 说。“人们应该控制日常生活中，比如在家做饭和外出就餐时盐的摄入。医疗从业人员和其他医疗保健提供者应该想办法让他们的患者明白，钠摄入过高是导致心血管疾病的最重要风险之一，”她说。

美国心脏协会专家、减钠行动小组主席、约翰·霍普金斯大学韦尔奇预防、流行病学和临床研究中心（Welch Center for Prevention, Epidemiology and Clinical Research）主任 Lawrence J. Appel 博士指出，“钠摄入过高是一个全球性公共卫生问题，大多数人，无论其国籍如何，都可以从少吃盐中获益。尽管降低钠摄入的方法因国家而异，但它带来的益处是巨大的，应该广泛实施。”

美国心脏协会建议大家：

选择含钠量较少的食物，准备食物时尽量少放或者不放盐。
每天摄入不超过 2,300 毫克的钠。
更理想的做法是将每日摄入量减少至 1,500 毫克，因为它可以进一步降低血压。
如果你现在不能达到这些目标，每天减少 1,000 毫克的钠摄入量也可以改善血压。

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论文信息

【标题】Cardiovascular Diseases Deaths Attributable to High Sodium Intake in Shandong Province, China Cardiovascular

【作者】Jiyu Zhang, Xiaolei Guo, Zilong Lu, Junli Tang, Yichong Li, Aiqiang Xu, Shiwei Liu

【期刊】Journal of the American Heart Association

【时间】19 Dec 2018

【DOI】https://doi.org/10.1161/JAHA.118.010737

【摘要】Background: High sodium intake elevates blood pressure and thereby raises cardiovascular diseases (CVDs). Sodium intake is high in northern China, including Shandong province where the SMASH (Shandong‐Ministry of Health Action on Sodium and Hypertension) is currently underway. Methods and Results: Blood pressure values and sodium intake measurements using 24‐hour urinary excretion were collected from the 2011 SMASH baseline survey, which was conducted in 20 counties/districts using a multistage stratified cluster random sampling method. We derived cause‐specific mortality from the Shandong Death Registration System (SDRS) during the same year and used population‐attributable fraction to estimate annual CVDs deaths attributable to high sodium intake (mediated through elevated systolic blood pressure) and CVD deaths averted by achieving different sodium‐reduction targets. Overall, 16 100 (95% uncertainty intervals, 11 000–22 600) CVD deaths among adults aged 25 to 69 years, including 5600 (4000–6500) for ischemic heart disease and 9000 (6700–11 600) for stroke, were attributable to higher sodium intake (2000 mg/day or 5.0 g/day of salt as a reference) in Shandong in 2011, accounting for 19.9% (13.7–25.0%) of total CVD deaths. The benefit of CVD deaths from sodium reduction is considerable with 8800 (6400–13 600), 6700 (4900–11 600), and 8500 (6000–10 800) averted, respectively, if sodium intake was reduced from the 2011 baseline to 3500 mg/day, 4000 mg/day, or reduced by 30%. Conclusions: Nearly 20% of CVD deaths among adults aged 25 to 69 years could be attributable to the systolic blood pressure–raising effect of high sodium intake in Shandong in 2011. Potential benefits from population reduction of sodium intake are considerable.

【链接】https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.118.010737

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