处方前置审核0.03秒反馈结果，天际健康为医疗机构提供合理用药利器
“是药三分毒”，一句老俗话贴切地表达出药物的双重性。药品合理使用，它是治病工具，不合理使用，它就是致病因素。
近年来，合理用药被提上越来越重要的位置。政策推动、医院需求，加上医疗信息化水平提高，越来越多企业看到合理用药这一细分领域的机会。天际健康医疗科技有限公司（简称“天际健康”）正是在这个环境下进入了合理用药处方审核市场。
为促进临床合理用药，2018年6月起实施的《医疗机构处方审核规范》明确要求：所有处方均应当经审核通过后方可进入划价收费和调配环节，未经审核通过的处方不得收费和调配。药师是处方审核工作的第一责任人。药师应当对处方各项内容进行逐一审核。
《规范》还指出，医疗机构可以通过相关信息系统辅助药师开展处方审核。对信息系统筛选出的不合理处方及信息系统不能审核的部分，应当由药师进行人工审核。
此时，天际健康已推出相关产品，成为医院合理用药管控的帮手。
上市公司的战略布局
天际健康成立于2011年底，是综合医疗服务商、A股上市公司瑞康医药集团股份有限公司（简称“瑞康医药”）的控股子公司，是集团医疗信息化板块业务的重要组成部分。天际健康成立后，先后收购了济南同邦、苏州鼎丞等一批公司，用以孵化医疗信息化业务，尤其是处方审核。
王龙在瑞康医药集团担任副总裁，负责集团信息化板块业务，主管天际健康。“对天际健康的孵化，是集团的战略性布局。”王龙告诉动脉网，瑞康本身做医药流通，随着政策与市场变化，需要为医院提供更多类型的服务，合理用药的管理是一个大趋势。
2016年，在经历团队打磨和技术积累后，天际健康正式开始研发合理用药软件。2017年2月，软件上线。
处方前置审核实现
王龙介绍，天际健康合理用药软件收录了几千万条药学知识，是一款基于配伍禁忌、药物相互作用等原则，集合了药师智慧和药学规则的智能处方审核软件。
在规则设置上，软件为了实现通用规则与医院需求相结合，将知识库和规则库分为四级：
第一级基础数据库，保证用药合规；
第二级自定义规则库，医院可根据临床用药的实际情况自定义规则；
第三级精细化规则库，根据各科室用药需求制定规则；
第四级立体化规则库，针对门诊、急诊、住院三类患者不同用药需求制定不同规则。
合理用药软件的四级知识库和规则库，来源：天际健康
“处方的事后点评主要是针对不合格处方，但此时处方已经开出去了；在处方在正式开具前，就把合规性做好，这样的审核才更有意义。”王龙说，天际健康在技术上真正解决了处方前置审核的问题，审核流程为“两审两拦截”。
第一审第一拦截：医生提交处方后，嵌入在医生站的合理用药软件快速审方，若处方不合理，高速智能审核引擎可让系统0.03秒内反馈审核结果；若医生认可审核提示，可选择返回开方界面，修改处方。对于严重不合理的，或严重违反院内规定的处方，系统可直接拦截，使医生不可开出此类处方。
第二审二拦截：若医生不认可系统提示，可选择继续提交处方，此时审方药师端会同步收到该问题处方，进入人工审核。药师可查看处方及系统审核结果，立即在线与开方医生沟通，对于问题处方，根据药师与医生的沟通结果，可放过或拦截。
其中，医生等待药师响应的时间可以在制定规则时设置，如果在设置时间内没有药师响应问题处方，则处方在医生端可提交成功。
合理用药软件的“两审两拦截”，来源：天际健康
除了以上规则设置和审核流程的优势，天际健康合理用药软件还具有以下特点：
支持跨科室、跨处方、联合审核。能在医师开具处方时，将本次诊断所开药品与前一科室其他医生所开药品进行联合用药合理性审核，对不合理用药作出实时警示。
全样本处方点评。独创性实现了全处方点评，且完全不影响医院日常HIS系统与合理用药系统运行。药师做点评时，只需要运用多种组合条件筛选，10万张处方10秒内即可检索完毕，极大提高了处方点评效率。
弹窗率低，弹窗提醒准确率高，且实用。一方面，医生正常工作不会被频繁打断，另一方面，医生对弹窗提醒的信任度高，返回修改处方的意愿也高。
此外，合理用药软件还可对医院服务流程进行改造与创新，即：先审方、再付费、后发药。优化药学服务流程，减少患者往复奔走的负担，在服务医院的同时，也能提升患者满意度。
探索处方流转
天际健康合理用药软件自上线以来，已进入上海长征医院、上海新华医院等多家日均门诊量超过1万人次以上的大型医院，为其提供了覆盖全门诊的处方前置审核服务。王龙细数产品以来的成果，称：“目前，我们已覆盖国内超过100家三甲医院，排名前十的医院覆盖六家。”
天际健康总部位于上海徐汇枫林生命科学园区，已在北京、武汉、济南、苏州设有办公室，可及时响应客户需求。
对于产品规划，王龙说，因为目前以医院定制为主，今后除常规的知识库更新之外，需要在适配性方面做提升，以争取更多模块实现通用，降低开发成本。
由于软件已经在大量医院获得运营经验，天际健康把这些经验推广到医保监管部门。
今年5月，山东威海市医疗保障工作会议指出，要利用“互联网＋医药”的模式，分步实现资源共享，打造共享、多赢格局的电子处方流转平台。强化协议管理，将履约情况和医保医师考核情况与医保指标挂钩。推进智能监控，统筹开发建设智能监控、医保医师管理、大数据分析、生物识别等信息化系统。
6月，天际健康与威海市医保局签约，打造区域医保审核监管平台系统，进行合理用药、合理诊疗审核，包含医院端事前审核、事中审核及医保局端事后审核。
“平台将与区域内所有医院的管理软件打通接口，医保局可动态实时审核医院处方及医嘱，对不合理不合规处方及时提醒、警告或拦截，以达到医保控费的目的；还可根据处方的合理合规审核结果，对医保医师、医院进行考核与排名。”王龙介绍，项目正在进行前期的需求对接和功能规划，预计下半年落地，项目同时也是探索成为处方流转的前置条件。
信息化业务多环节覆盖
除了将天际健康合理用药软件的价值发挥到极致之外，瑞康医药在医疗信息化的其他方面，也在做更多尝试。
药师360：既是药师互助分享平台，为药师提供一系列药师工具与药师服务，又能依托药学专业服务能力，为患者或者药店提供丰富专业的数据服务与用药咨询。目前产品已成型，除了服务C端用户之外，也可与医药电商平台合作，承接处方审核业务。
沛合商保理赔平台：通过自主研发的E-Health理赔系统和功能强大的网络平台，为保险公司提供完整的全流程理赔服务。已经有成熟产品，并积累了近2000万人的商保用户。
随着以上业务的布局，目前，瑞康医药旗下已有多家医疗信息化公司，最终将探索建立“临床使用、采购供应、支付理赔、疾病管理”环节的合理用药管理与服务闭环。
文 | 张晓旭
微信 | zxx317
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