为什么从来不吸烟也会得肺癌？

2017 年 8 月 28 日 转化医学网

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来源：整理自癌图腾、健客网

凯西今年43岁，是一个活跃有喜欢运动的女人，她常吃健康有机的食物，通过定期游泳和徒步旅行来保持健康和身材。但是两年前，她出现呼吸困难和咳嗽的症状，医生们都没有怀疑她有肺癌的风险，因为她从来都不吸烟，经过几轮检测之后，医生确定她不仅有肺癌，而且已经是第四阶段，肺癌已经蔓延到她身体的其他部分。

“我从来没想到我会得肺癌。我知道吸烟是肺癌最大的风险，可我碰也没碰过呀。”凯西表示。

虽然大部分肺癌患者确实是由于吸烟引起的，但是仍有10 - 15%的肺癌患者与吸烟无关。

吸烟者与肺癌的关系密不可分，但即使从来不吸烟也有可能得肺癌。

临床肿瘤科专科医生称：无论是一手烟或二手烟，对肺部也会造成同等祸害，一旦患上肺癌，复发率及死亡率均相当高。统计发现，四分之一的肺癌个案是由长期吸二手烟或其他原因导致。而外国亦有研究指出，一个非吸烟人士与吸烟者结婚，，他/她比完全没有吸烟的人患肺癌的风险高约3成。所以还是那句老对白：为己为人，请及早戒烟。

20年每日吸一包烟　风险高20倍

根据世界癌症研究基金会的数据显示，肺癌是威胁全球健康的病症。而吸烟就是肺癌最大的致病原因，其次是严重的空气污染。肺癌死亡率高的原因，其中一个因素是因为多数早期肺癌没有明显症状，故此很多患者首次求诊时已经恶化至肺癌第四期。

晚期个案较难治愈，而且复发率高，中位生存期大约只有1年，因而令肺癌的死亡率高达8成。个人如每日吸食一包（20支）香烟达20年，其患肺癌的风险较非吸烟者高20倍之多。但已经戒烟十年以上的人士，其患上肺癌的机会会减低至与非吸烟者相若。

二手烟致癌风险高3倍

究竟一手烟还是二手烟影响较大？其实两者均有导致肺癌的同等风险。香烟中的焦油是重要的致癌物质，无论吸烟者与吸二手烟人士，均会同时吸入含有焦油的烟雾。即使是低分量的二手烟，毒害也很大，因为吸食一手烟，香烟上的滤嘴阻隔了部分焦油；但相反吸二手烟则是吸入吸烟者呼出的废气加上香烟燃烧时释放出的烟雾，当中每个烟雾单位的焦油含量其实更高。

焦油不但会阻塞和刺激气管及肺部，引起咳嗽，更会玷污肺部组织，直接影响肺部功能，烟龄愈长，愈容易变成肺癌。据癌症数据统计中心于2010年的资料，肺癌新症4,480宗。

四分之三的肺癌与直接吸烟有关，四分之一属于非吸烟而长期吸入二手烟或其他原因致病的人，可见二手烟导致发病的比例相当高。还有不可忽略的是，吸烟者如在封闭的室内环境中吸烟，燃烧中的香烟或闲置着的烟灰，仍会继续释放致癌气体，吸烟者的肺部会受到双重伤害。

另外，愈来愈严重的空气污染也是致病成因之一，最常见的有汽车废气，工厂、食肆排出的废气等，均对我们的肺部有一定的影响。另外长期在空气混浊的地方工作，如车房、装修或油漆工人亦是高危一族，因为工作中有机会接触或吸入有害物质，如：石棉、硅、锌等，有损肺部健康。

肺容量大一般肿瘤难察觉

由于肺部容量很大，多数肿瘤生长得很大才会让患者察觉到，所以患者首次求诊多属晚期个案。其实早期肺癌有否征状视乎肿瘤的位置及大小：

如肿瘤生长在接近气管位置，会出现咳嗽或咳血病征

如靠近肺膜，会感到胸口痛

肿瘤可导致肺积水，患者因而感到不适

有些肿瘤位于两边肺部的纵隔而引致声沙

如接近颈部淋巴，可导致上腔静脉综合症，出现干咳、呼吸困难等

如扩散至血管，血液流至全身可扩散至肝脏、脑部等器官

手术后须戒烟

肺癌属很难治愈的癌病，扩散速度快，即使及早治疗，肺癌一期可以接受肿瘤及部分肺叶切除手术者，只占全部患者的两成，而其5年生存率亦只有60%。体质较佳者切除一边肺部不会对健康有太大影响，较中后期的患者需要先进行化疗及电疗，再配合手术；晚期患者则需进行整体治疗，即化疗及标靶药物等。

患者手术后须注意立即戒烟，因为无论是做过手术、接受化疗或电疗的康复者，肺部经已受损，如继续吸烟，只会对肺部加以刺激，引致咳嗽、有痰，容易增加复发或扩散机会。无论是否肺癌患者，最重要还是实时戒烟及尽量避免吸入二手烟，经常出入空气混浊的地方时应配戴口罩，注意饮食均衡及多运动，即可保持身体健康，防患于未然。

什么原因使不吸烟者患上肺癌呢？

据美国环境保护署(EPA)的数据，21000位死于肺癌的患者是由于接触了无味的放射性气体—氡，这也是引起肺癌的第二大原因。在室外，氡的存在是无害的，但是当它出现在房屋和建筑中时，它会对人们构成严重的健康风险。由于风险的存在，美国环保署提供了公民的氡指南，并教大家如何在家里测试以及如何解决这个问题。

二手烟

二手烟也是肺癌的危险因素，二手烟中含有超过7000种化学物质，是引起肺癌的第三大原因。每年大约有3000名成年人死于二手烟。

除此之外，空气污染和环境因素也是非吸烟者肺癌的潜在风险因素。（参考资料：Lung Cancer Strikes Nonsmokers, Too http://newsvader.com/id/17359114107）

彩蛋：肺癌死亡率居于恶性肿瘤之首，肺癌的靶向疗法始终存在耐药性的问题，这是目前临床靶向治疗亟待解决的一个重要难题。未来肿瘤治疗的前景将会是针对肿瘤细胞的特定靶点的个体化靶向治疗，因此医药研究者仍需不断努力迎接挑战。为此，转化医学网将联合上海市肺科医院、国家基因检测技术应用示范中心以及高发肿瘤及遗传性疾病基因检测示范中心于10月份举办：2017肺癌个体化精准治疗最新研究进展研讨会，此次会议将邀请国内外著名专家学者做大会主题发言，对NSCLC患者最新议题进行深度探讨！与会代表可获得I类学分4分！

目前大会主席及特邀专家名单如下：

郑加麟教授艾开兴教授

张雷书记李亦学教授

葛均波院士周清华教授

赵国屏院士杨胜利院士

周彩存教授马胜林教授

孙希文教授周崧雯教授

陈恩国教授谢博雄教授

黄建达教授邓沁芳医师

单建贞医师......（持续更新中）

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