【ASCO-GI 2019】MSI预示胃癌预后良好——基于4项随机临床试验的个体患者数据荟萃分析

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2019年1月17日—19日，美国临床肿瘤学会胃肠道肿瘤研讨会（ASCO-GI）在美国旧金山隆重召开，本届大会主题为“多学科治疗、个体化治疗、最理想的结果”。作为胃肠道领域的顶级学术盛典， ASCO-GI 2019汇聚了来自世界各地的胃肠道专家，分享最前沿的研究进展，探讨最新的临床实践经验。会议期间，一项多国研究（摘要号66）对微卫星不稳定（MSI）在可切除胃癌的预后和预测作用方面进行了个体化数据荟萃分析，表明MSI预示预后良好。【肿瘤资讯】谨在此做一介绍。

MSI-GC-01: Individual patient data (IPD) meta-analysis of microsatellite instability (MSI) and gastric cancer (GC) from four randomized clinical trials (RCTs).

背景

CLASSIC和MAGIC研究表明，微卫星不稳定（MSI）意味着预后良好，辅助化疗和围手术期化疗对这部分患者无益甚至有害。鉴于胃癌的MSI占比很低，而且MSI与其他预后良好的因素相关，因此有必要对其预后和预测作用进行进一步的研究，以给出更有力的证据。

方法

该研究是多国的个体化数据荟萃分析，分析对象为入组MAGIC、CLASSIC、ARTIST和ITACA-S的可切除胃癌患者。对患者人口学特征（年龄、性别和肿瘤）、肿瘤原发部位（胃vs食管胃结合部）、组织类型（肠vs其他）、T/N分期（第7版TNM分期）、所接受治疗（多模式治疗vs单纯手术）和MSI数据行入池分析。对无病生存期和总生存期行单变量和多变量相关性分析。根据所接受的治疗分层对MSI的预测作用进行总体评估，以及对2项随机对照试验（MAGIC+CLASSIC）中仅接受手术的患者组进行MSI的预测作用评估。

结果

共1552例可获得MSI状态的患者入池分析：121例（7.8%）MSI，572例白种人，980例亚洲人。在MSI和MSS亚组，5年无病生存率为分别为71.8%（95% CI 63.8%~80.7%）和52.3%（95% CI 49.6%~55.0%），MSI组更好(HR=0.50，95% CI 0.35~0.72；P＜0.001）；5年总生存率分别为77.4%（95% CI 69.9%~85.8%）和59.2%（95% CI 56.6%~62.0%），亦以MSI组更好（HR=0.50，95% CI 0.34~0.74；P＜0.001）。在多变量分析中，按T/N、种族以及治疗分层，MSI与无病生存期独立相关（HR=0.48，95% CI 0.33~0.70；P＜0.001），亦与总生存期独立相关（HR=0.48，95% CI 0.29~0.81；P=0.005）。

总结

对于可切除的原发性胃癌，MSI是独立的预后良好的标志物，在今后的随机对照临床试验中应将MSI作为分层因素。对于微卫星高度不稳定的胃癌，有必要根据临床定义的复发风险前瞻性地研究是否可豁免化疗和/或免疫检查点抑制剂治疗。

责任编辑：肿瘤资讯-Linda

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