藏区健康帮扶，地坛医院一直在行动

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“他，两鬓花白，六十多岁，心脏还装了一枚支架，却冒着高反的风险来到西藏参加同心·共铸中国心大型健康帮扶公益活动。还说，只要身体抗得住以后还来。他就是首都医科大学附属北京地坛医院原院长张永利，也是北京医师协会副会长、世界卫生组织艾滋病治疗与关怀综合管理中心主任。”

2019年5月25日，在张永利院长带领下，地坛医院感染中心蒋荣猛主任、消化科李坪主任、肝病科王艳斌主任、红丝带之家王克荣护士长一行五人来到西藏。此后的三天，他们马不停蹄地在拉萨开展各种形式的健康帮扶工作，专题讲座培训、交流调研、健康义诊等，自治区人民医院、自治区第三人民医院、拉萨市人民医院、自治区藏医院、楚布寺都留下了他们的足记。

地坛医院在藏区的健康帮扶并非仅限于同心·共铸中国心活动。据张永利院长在接受医谷记者采访时介绍，地坛医院与自治区第三人民医院有一个长期的互助项目，帮助其进行感染科的建设，规范艾滋病的治疗护理、临床关爱流程，此前已有多位地坛医院专家来院，更有工作人员常驻拉萨。

此次活动，专家们参观了西藏自治区第三人民医院感染科和肝病科，就感染专业、肝病专业、艾滋病诊疗和关怀综合管理、内镜技术及病原微生物诊断的发展，结合当地实际情况，提出了一些建设性意见。如将西藏自治区第三人民医院建设成为自治区病原微生物检验中心，为全区提供病原学检测服务；成立感染专业医疗质量控制中心，开展感染质控摸底调查，制定质控指标，进行督导检查和培训，实现自治区感染专业医疗质量同质化和持续改进；采取远程会诊，培训和进修等多种形式，为西藏自治区第三人民医院培养急需人才，解决疑难病例，造福藏区人民。

张永利院长指出，自治区第三人民医院整体医疗设施条件完备，医护人员工作尽职尽责，但却缺乏顶梁的专家资源，医护人员数量也相对局促，工作任务繁重。他强调双方可以运用现代化的手段，比如远程会诊等，并采购相关的基因检测设备与专业的第三方检验公司合作，将相关数据传至地坛医院，以便于专家们给予正确的治疗意见。

作为北京医师协会的副会长，他还建议尽快筹备西藏医师协会，将藏区的医师队伍团结起来，维护他们的合作权益，进行定期的考核和管理，让藏区的医疗工作人员有归属感，打造一支带不走的医疗队伍。而他将结合创建北京医师协会的丰富经验，支持西藏医师协会的筹备和建设。

得知王克荣护士长要来拉萨，城关区疾控中心次仁旺拉主任早早约好《艾滋病职业暴露预防》讲座，还通知了辖区内和艾滋病相关的医疗、疾控和缉毒公安人员150多人积极参与。

当医疗卫生工作人员、实验室工作人员及有关监管人员在从事艾滋病的诊断、治疗、护理、预防、检验、管理过程中，暴露于含有HIV的血液、体液和实验室培养液等就有可能发生艾滋病职业暴露危害。

会被感染么？可能是怎么感染的？暴露以后如何处理？王克荣护士长结合自身工作中的实战经验，从这几个方面分享了血源性职业暴露的因素和如何预防、处理。她强调，良好的安全防护措施并严格遵守操作流程是防止艾滋病职业暴露的关键，而心灵照护则是可能发生艾滋病职业暴露者的强心剂。

王克荣护士长1997年开始从事艾滋病护理工作，足迹遍及中国20余个省、市、自治区，培训艾滋病基层护理人员万余人，总结了一套适合中国国情的“生理支持监测—心理情感支持—社区关怀管理”的艾滋病门诊护理模式。她被授予“全国先进工作者”、“全国三八红旗手标兵”，入选中国好人榜，当选中共十八大、十九大代表，也是中国第一位荣获英国“贝利•马丁奖”的护士，并荣获南丁格尔奖。

“希望大家能够按照标准进行预防，减少工作中职业暴露的可能性。看着学员们认真渴望的眼神，我真想给他们讲再多些、再多些。”王克荣护士长说道。

看到北京地坛医院专家来一次不容易，机会难得，城关区疾控中心、西藏艾滋病防治协会、简爱酒吧的负责人和志愿者们利用晚上的时间与地坛医院的专家们一起探讨藏区的艾滋病防治困难和问题，特别是针对当地艾滋病患者高失访率进行了深入探讨和交流。

志愿者阿飞谈到近两年来在酒吧做快检，发现了16位男童感染者，但从来没有接受过正规培训，非常想去地坛医院红丝带之家学习；西藏艾滋病防治协会成立几个月，写了一个详细的项目计划书交给了王克荣护士长；城关区艾防科王群科长对30%的患者失访很头痛.......地坛医院专家的建议和专业支持给了艾滋病防控人员和志愿者莫大的鼓励。

“由于自然环境、生活习惯、健康理念等综合因素，藏区结核病、肝病发病率高，艾滋病患者数量增速较快，但应对感染性疾病的能力相对不足，而且地区差异明显，缺医少药现象较为突出。此外，老百姓健康意识不强、医护人员编制有限、人才短缺等问题也给当地医疗工作的开展增加了难度。”这是几位专家几日来共同的感受。

专家们均表示，一方面需要加大健康宣传力度，让老百姓懂得自我健康保护；另一方面，加强人才引进和培养，提高医护人员的医疗水平；再次，制定紧急预案，增强应对突发公共卫生事件的能力。

文 |  医谷 张蓉蓉

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