IV期肺腺癌,颅内病灶已切除,EGFR-TKI治疗后肺内病灶寡进展可能,后续如何治疗 | 龙哥查房

2019 年 4 月 25 日 肿瘤资讯

「龙哥查房」新连载有视频可以看啦!

「龙哥查房」重磅回归

「龙哥查房」系肿瘤资讯于2017年11月开展的专题,通过与广东省人民医院肺科大查房合作,将其中具有代表性的MDT病例讨论部分搬到网络进行连载,旨在让全国肿瘤医生都有机会跟随吴一龙院长学习规范的循证医学诊疗思维模式,最终造福肿瘤患者。


病例 54

讨论时间

2019 年 2 月 27 日

汇报人员

广东省人民医院肺二科  董嵩

参与专家

吴一龙(教授、主任医师、博导)

张绪超(研究员、硕导)

杨衿记(主任医师、博导)

杨学宁(主任医师)

钟文昭(主任医师、博导)

周清(主任医师、博导)

涂海燕(副主任医师)

陈晓明(主任医师、硕导)

李伟雄(主任医师)

潘燚(副主任医师)等

患者病史

1)患者男性,76岁,吸烟30包年,戒烟20年,PS 1分。


2)2018年7月因“行走不稳”至当地医院就诊,头颅MRI示颅内占位性。


3)后至中山三院神经外科就诊,PET示右上肺肿物,大小约29mm×27mm,伴纵隔淋巴结高代谢,最大径11mm,右枕部转移灶。行颅内肿瘤切除术。

术后病理示:转移性腺癌。


4)曾行直肠肿物切除并造口术(交界性肿瘤),痛风病史多年。


5)行胸腹部CT示右上肺结节,未见明确淋巴结转移。行基因检测示EGFR19del。

诊断:右上肺腺癌 cT2aN2M1b (脑) Ⅳb期。


6)给予口服特罗凯治疗,最佳疗效PR(22mm×16mm)。治疗后定期复查,2019年1月复查胸部CT示右上肺病灶较前略增大,未见明确纵隔肺门淋巴结增大。


图表资料


病例小结

1)患者男性,76岁,吸烟30包年,戒烟20年,PS 1分。


2)病例特点:右上肺腺癌ⅢA期,EGFR 19del,一线厄洛替尼(特罗凯)治疗,最佳疗效PR。用药近6个月,颅内病灶已切除,CT未见淋巴结增大,肺内病灶较前略增大,未达到疾病进展。考虑寡进展可能。


3)目前诊断:cT2aN2M0(脑)ⅢA期。


4)既往史:曾行直肠肿物切除术(交界性肿瘤)。


讨论要点

下一步治疗:PET检查,如多发转移,穿刺活检;如表现为寡进展:

① 手术+继续靶向?

② 放疗+继续靶向?

③ 局部治疗后观察?

④ 更换靶向药物?
   

组内意见

先行PET检查,若为全面进展,考虑再活检;若为寡进展,建议患者行手术切除,继续原靶向治疗方案。


病例讨论



TIPS:

进入 肿瘤医生APP「龙哥查房」专题查看精华版讨论内容。除病例及讨论内容外,还有 高解析度图片 以及本次MDT结合的 前沿热点、文献解读 等内容!


如果您对这个病例有相关的想法观点、疑问困惑,在评论区留言吧,查房团队也想听听同道们的意见,并对问题统一进行回复。


长按扫描下载肿瘤医生APP

临床工作    学习必备

一站式肿瘤专业应用

觉得有帮助,别忘记点在看噢

登录查看更多
1

相关内容

陈晓明,中科院计算所副研究员、北京智源研究院青年科学家。2009年和2014年分别从清华大学获得学士、博士学位。研究方向为集成电路设计自动化(EDA)和存算一体体系结构,发表80余篇学术论文、1本专著,其中20余篇发表在CCF A类会议或期刊上。部分研究成果已应用于国产EDA软件。获得2018年首届阿里巴巴达摩院青橙奖;入选2018年中国科协青年人才托举工程;获得2015年度欧洲设计与自动化协会杰出博士论文奖,为迄今中国大陆博士唯一获奖者。
深度学习可解释性研究进展
专知会员服务
102+阅读 · 2020年6月26日
专知会员服务
28+阅读 · 2020年3月6日
广东疾控中心《新型冠状病毒感染防护》,65页pdf
专知会员服务
19+阅读 · 2020年1月26日
【综述】智能医疗综述,48页论文详述医学AI最新进展
专知会员服务
71+阅读 · 2019年9月1日
【Blood】去甲基化治疗失败后,MDS应如何治疗?
VrR-VG: Refocusing Visually-Relevant Relationships
Arxiv
6+阅读 · 2019年8月26日
W-net: Bridged U-net for 2D Medical Image Segmentation
Arxiv
19+阅读 · 2018年7月12日
Arxiv
5+阅读 · 2016年10月24日
VIP会员
Top
微信扫码咨询专知VIP会员