改进与完善医疗保险重特大疾病支付管理的研究--基于恶性肿瘤等疾病的医保支付制度系统性改革与整体设计视角

项目名称： 改进与完善医疗保险重特大疾病支付管理的研究--基于恶性肿瘤等疾病的医保支付制度系统性改革与整体设计视角

项目编号： No.71373042

项目类型： 面上项目

立项/批准年度： 2013

项目学科： 管理科学

项目作者： 张晓

作者单位： 东南大学

项目金额： 56万元

中文摘要： 重特大疾病的支付管理是医疗保险制度政策目标和有效运行的重要内容。我国医疗保障制度建设已经从外延式扩张向注重内涵发展，基本医疗保险制度已进入制度整合和关注运行绩效阶段，其中，导致"因病致贫、因病返贫"的重特大疾病的医疗保障问题成为广受社会关注的民生问题。本课题将根据医疗保障制度建设发展的需求，在对重特大疾病科学合理界定的基础上，基于以恶性肿瘤等疾病为代表的高额费用疾病的医保支付管理制度系统性改革与管理的整体设计视角，通过对现行管理体系和管理机制大量实证分析，构建相关模型，评估与分析制度运行现状，并以提高制度效率和管理绩效为目标，寻求改进与完善医疗保险重特大疾病支付管理体制与机制的方法与路径，在保证医疗质量基础上，切实减轻罹患重特大疾病的参保人员及其家庭的医疗费用负担，保证制度的公平和高效，促进具有中国特色的重大疾病医疗保障制度的建设与完善，为制度的可持续发展提供改革的依据。

中文关键词： 重特大疾病；医疗保障；恶性肿瘤；医保支付管理；系统性改革

英文摘要： It is an important part of the catastrophic diseases payment management system and the effective operation on medical insurance policy objectives. Medical security system construction in China has gone from denotative expansion to paying attention to deve

英文关键词： catastrophic diseases；medical security；malignant tumor；Payment management；Integrative & linkage reform