BMJ100万研究表明：这种降压药竟将肺癌风险增加14%！
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导 读
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIs）是目前治疗高血压的最常用药物之一。尽管这些药物可以保证在短期服用情况下对人体无害，但研究人员担心该类药物长期使用可能与癌症风险增加相关。 这些问题一直受备受各国肿瘤及心血管研究人员的关注。先前的一些研究证据表明ACEI与肺癌风险之间可能存在关联性。 ACEI的使用导致缓激肽的积累，而缓激肽可刺激肺癌的生长。同时，ACEI也会导致P物质的积累，P物质在肺癌组织中表达并与肿瘤增殖和血管生成有关。为此，来自加拿大的Laurent Azoulay领导的研究团队对这一争论进行了细致的研究，其最新结果发表于近期的《BMJ》杂志。
使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIs）降低血压与使用血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）血压药物相比，使用者罹患肺癌风险更高。研究人员表示，使用ACEI超过五年的人群罹患肺癌的风险较正常人显著增高。
虽然就整个用药群体来说个体患肺癌的风险很小，但由于ACEI的广泛使用，使得这些原本较低的罹患风险可能转化为较多的绝对数量。ACEI是目前临床治疗高血压最常用的药物之一。
有证据表明，ACEI可通过在肺中形成称为缓激肽和P物质的蛋白质样化学物质来增加患肺癌的风险。这些化学物质在肺癌组织被明确，同时，缓激肽本身可直接刺激肺癌的生长。然而，先前这些观察性研究证据有限，且存在不同的研究结果。
为了更好地认识这种潜在的联系，来自加拿大麦吉尔大学的Laurent Azoulay教授领导的研究团队分析了从1995年至2015年期间服用新型抗高血压药物的近百万患者的临床记录。
考虑到可能影响研究结果的因素（包括年龄，性别，体重，吸烟状况，酒精相关疾病和肺病史），使用ACEI使用者比ARB使用者肺癌风险增加14％。使用ACEI五年后肺癌罹患风险较之前有所上升，且随着使用时间的延长而增加，特别是使用ACEI超过10年的患者，其罹患肺癌的风险增加31％。
虽然观察到的ACEI相关性肺癌患者的相对数量很小，但研究人员指出，ACEI是最广泛使用的药物类别之一，因此这些小的相对影响可能转化为大量绝对数量的肺癌高风险患者。
这是一项观察性研究，因此无法得出证明确切因果因素的确切结论，研究人员在观测性研究中不能排除其他未测量因素的影响。
研究人员最终得出结论，ACEI的使用与肺癌风险增加有关，他们呼吁进行长期ACEI随访研究，进而明确这些药物对肺癌发病率的影响。
在一篇社论中，丹麦奥胡斯大学临床流行病学系的Deirdre Cronin Fenton教授表示，虽然肺癌发病率相对增加14％可能并不会导致很大的绝对风险，但鉴于这一重大发现，我们应该重新审视在全球广泛使用的ACEI类药物。
参考文献：
Blánaid M Hicks, Kristian B Filion, Hui Yin,Lama Sakr,Jacob A Udel,Laurent Azoulay. Angiotensin converting enzyme inhibitors and risk of lung cancer: population based cohort study
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