“聚焦靶向·放眼未来”——中国抗癌协会肿瘤靶向治疗专委会撷萃

编译：肿瘤资讯编辑部

来源：肿瘤资讯

2017年10月27-29日，第二届中国抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会年会在湖北武汉顺利举行。此届会议邀请到众多国内外肿瘤领域的知名专家学者出席，参会人数逾千人，分别就不同病种的热点研究问题展开广泛讨论，对包括免疫治疗、靶向治疗、放射治疗等在内的各类肿瘤治疗的新进展进行持续追踪，通过经验分享、信息交流，相互促进了学术水平的提高。肿瘤资讯有幸采访到徐瑞华、邵志敏、于世英、廖仲星、袁响林教授等，就本次大会的热点及肿瘤靶向治疗的前景进行了点评，详见下文。

               

徐瑞华

教授

内科教授 博士生导师
中山大学附属防治中心主任
中山大学附属肿瘤医院院长
中山大学肿瘤研究所 所长
Chinese Journal of Cancer(CJC) 主编
中国临床肿瘤学会（CSCO) 副理事长
中国医学生物技术协会副理事长
中国抗癌协会大肠癌专业委员会化疗组主任委员

               

邵志敏

教授

首批教育部长江学者特聘教授
复旦大学肿瘤，乳腺癌研究所长
大外科主任兼乳腺外科主任
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会名誉主委
中华医学会肿瘤学分会副主任委员
上海市抗癌协会乳腺癌专业委员会名誉主任委员
上海市医学会肿瘤专科委员会主任委员
第八届亚洲乳腺癌协会主席
St.Gallen乳腺癌大会专家团成员

               

于世英

教授

华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤中心
主任医师，博导
中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会荣誉主任委员
湖北省医师协会肿瘤医师分会主任委员 

               

廖仲星

教授

MD Anderson癌症中心教授
放射肿瘤科临床主任
放射治疗科胸组首席教授
中心临床操作委员会委员
数据安全监察委员会委员
中国指导委员会委员
亚洲专案组委员

               

袁响林

教授

华中科技大学特聘教授、主任医师、博士生导师
华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤中心主任
中国老年医学会肿瘤学分会副会长 
中国抗癌协会临床化疗专业委员会常务委员
中国抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会常务委员
中国临床肿瘤学会结直肠癌专业委员会常务委员
中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会常务委员
中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会委员
湖北省临床肿瘤学会候任主任委员
湖北省抗癌协会肿瘤分子标志及转化医学专业委员主任委员
武汉市医学会肿瘤学会主任委员

徐瑞华教授：靶向治疗有望将肿瘤推进至慢病管理

目前肿瘤防治基础研究发现的众多肿瘤靶点已经转化成肿瘤临床治疗手段，即靶向治疗，作为一级协会中国抗癌协会紧抓这一敏感的前沿学科，故而于2016年4月份成立中国抗癌协会靶向治疗专业委员会，而此次大会是靶向治疗专委会第二届学术年会。

以大肠癌为例，随着靶向治疗疗效与基因分型相关研究的深入，靶向药物已成为结直肠癌个体化治疗和综合治疗的新选择，靶向治疗策略也从结直肠癌的三线或二线治疗推进到了一线治疗。靶向药物的出现改善了结直肠癌患者的治疗预期，其与化疗药物的联合进一步延长了患者的生存期。

对于晚期的结直肠癌患者，在一线治疗时，该如何选择靶向治疗药物，成为亟待解决的问题。随着对Braf、结直肠癌分子特征共识分型（CMS）、微卫星不稳定(microsatellite instability,MSI)的认识，让我们能够更好地进行选择。

未来肿瘤能够取得更大突破的一定是精准靶向治疗，当然包括免疫治疗。肿瘤诊治最为关键的是早期诊断， 早期诊断的绝大多数患者通过局部治疗能够治愈。但非常遗憾，早期诊断目前尚有很大困难。一旦到了进展期甚至发生转移时，那治疗难度已经很大，必须进行全身性治疗，即传统的化疗，靶向治疗包括免疫治疗等治疗措施。

突破点在哪里？需要我们通过创新技术研究找到肿瘤发生发展的关键基因因素，从而进行针对性治疗，以取得更好的疗效，尽可能延长患者生存时间，将肿瘤变成慢性病，最终不断提高患者的生活质量。

邵志敏教授：靶向治疗为乳腺癌患者带来巨大获益

此次大会融合众多单瘤种中靶向治疗经验丰富的专家，通过靶向治疗专委会年会这一平台，将肿瘤靶向治疗的共性提高到更高的高度。

在肿瘤治疗当中，靶向治疗近年取得突飞猛进的进展。在Her2阳性的乳腺癌患者中取得令人惊喜的成绩。十年前Her2阳性乳腺癌患者预后极差，五年生存不到一半，绝大多数患者会在三年之内复发转移。抗Her2靶向药物减少Her2阳性乳腺癌患者50%复发风险、30%死亡风险。对于Her2阳性的复发转移患者，一线靶向治疗效果非常好，帕妥珠单抗、TDM1、拉帕替尼等靶向药物的研发，为我们Her2阳性乳腺癌患者带来曙光。而对于激素受体阳性的乳腺癌患者，CDK4/6抑制剂等相关研究显示具有良好的治疗趋势。相信靶向治疗会为乳腺癌患者带来更大受益。

肿瘤治疗是综合治疗，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。其中外科治疗、放射治疗都是局部治疗，化疗疗效目前到达平台期，因此肿瘤的靶向治疗确实是肿瘤治疗的未来方向。

于世英教授：罕见肿瘤的靶向治疗亟待推进

靶向治疗可用一个字“热”来形容：

1. 第一个“热”表现在：靶向治疗随着研究的不断深入，已经变成肿瘤治疗的基本选择，这一领域越来越热；

2. 第二个“热”表现在：临床工作者的积极关注。本次会议能够邀请到不同领域的肿瘤界顶级专家，足见业界对于肿瘤靶向治疗的关注；

3. 第三个“热”表现在：会议内容涵盖各瘤种靶向治疗的最新进展，用“热”形容本次大会非常贴切。

不同的瘤种分子靶向治疗的进展不平衡，业界致力于研究大瘤种靶向治疗的应用，希望后续关注一些罕见肿瘤，因为对患者而言，每一个生命都是一样重要，每位患者接受治疗的期望值都是一样的。因此本次我重点介绍罕见肿瘤“肉瘤”的进展，肉瘤可分成骨肉瘤和软组织肉瘤，其中软组织肉瘤从病理角度看有五十余种类型，其生物学行为各不相同。靶向治疗不能按化疗的思路应用，一定要根据相应的靶点分析判断，再决定选择哪一靶向药物。在该领域靶向治疗的进展相对滞后，有些瘤种靶向治疗已发生革命性的改变，譬如软组织肉瘤中的胃肠间质瘤，既往放化疗的有效率不到5%，而靶向治疗中位生存时间可达五年甚至以上，但绝大多数亚型的软组织肉瘤尚缺乏有效的靶向药物选择，在该领域，靶向治疗还有很长一段路要走。

这就需要我们临床工作者开展更多的相关研究，从基础研究到临床研究，不断深入摸索，同时也期待同国外展开更多的合作，将基础研究进展，同临床广泛结合，推动转化医学的进步及新药研发，让更多罕见肿瘤患者获益。

廖仲星教授：靶向治疗结合放疗，前景远大

此次大会给我留下最深刻的印象是老中青三代专家薪火相传，每一领域都有起到领头人作用的中青年专家活跃在学术舞台，传承、教育和宣传新的治疗方法，对于中国癌症病人而言是很大的福音。

靶向治疗有两个方面，一是肿瘤基因突变的靶向治疗，另一个便是免疫治疗，放疗作为一种局部治疗方法，需要同靶向治疗以及其它的系统治疗结合起来。对于无法手术的中晚期肺癌患者，放疗联合化疗的基础上，需要继续深入探讨如何与靶向治疗相结合。靶向治疗对四期患者及分子突变患者是一项革命性的进展。目前中晚期癌症患者的标准治疗是同步放化疗，同步放化疗基础上结合靶向治疗是否进一步提高治疗，尚待循证证据支持。发表在新英格兰杂志上的PACIFIC研究显示，同步放化疗以后用免疫治疗作为巩固治疗，取得决定性进展，可能很快成为中晚期肺癌的标准治疗。

抗肿瘤靶向治疗以后，癌细胞会产生进一步的突变，从而产生耐药性，对于这部分患者如何进行后续治疗，是目前靶向治疗中很大的研究空间。在I-IV期肺癌及其他实体瘤治疗上，靶向治疗和放疗的结合，是一前景远大的方向。

袁响林教授：靶向药物如何应用，值得更深入地探索

此次会议学术内容充分更新，囊括今年靶向治疗的重要最新进展，为广大医生提供有效的学术指导。

既往肿瘤的三大治疗手段是外科手术、放疗和化疗，而靶向治疗的出现显著延长了患者的整体生存。譬如晚期大肠癌患者应用靶向治疗，其总生存可延长至30个月；而晚期肺癌患者应用靶向治疗，其总生存可延长至20个月左右，甚至部分患者生存达到5年以上。靶向治疗疗效好、副作用低，相信随着医疗改革的继续深入，靶向药物价格越来越惠民，其应用为患者带来的获益将不断扩大。

靶向治疗未来有几个值得关注：

1. 随着基础研究的进展，肿瘤靶点不断增多，相信会有越来越多的靶向药物涌现，靶向药物疗效预测标准将会是广大临床工作者关注的重点。

2. 当然，如何克服靶向药物的耐药问题，仍将是未来的重要研究方向。

3. 靶向治疗同其他治疗方法如何结合，靶靶联合、靶向联合免疫治疗、靶向联合化疗、靶向联合放疗等值得深入研究。

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