IIIA期N2非小细胞肺癌术后辅助化疗4周期，ALK阳性，下一步治疗如何选择 | 龙哥查房

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「龙哥查房」重磅回归

「龙哥查房」系肿瘤资讯于2017年11月开展的专题，通过与广东省人民医院肺科大查房合作，将其中具有代表性的MDT病例讨论部分搬到网络进行连载，旨在让全国肿瘤医生都有机会跟随吴一龙院长学习规范的循证医学诊疗思维模式，最终造福肿瘤患者。

病例 50

讨论时间

2019 年 2 月 13 日

汇报人员

广东省人民医院肺四科  黎扬斯

参与专家

吴一龙（教授、主任医师、博导）

张绪超（研究员、硕导）

杨衿记（主任医师、博导）

杨学宁（主任医师）

钟文昭（主任医师、博导）

周清（主任医师、博导）

涂海燕（副主任医师）

陈晓明（主任医师、硕导）

李伟雄（主任医师）

潘燚（副主任医师）等

患者病史

1）患者女性，61岁， 不吸烟者，PS=1分。

   

2）2018-10-26于广东省中山市人民医院行右上肺癌切除术。术后诊断：右上肺腺癌cT1bN2M0 IIIA期（8th）。基因： EGFR(ARMS法，阴性)。

3）术后病理： 浸润性腺癌，乳头状（40%），实性（40%），腺泡状（15%），微乳头状（5%）生长方式。支气管切缘未见癌；可见脉管癌栓，未见明确神经束侵犯；送检淋巴结均见癌（肺门淋巴结1/1,气管旁淋巴结3/3, 第2、4组淋巴结2/2, 第7组淋巴结1/1）。

4）吴院长门诊意见：完善基因检测，同时行辅助化疗。

    2018-12-6开始辅助化疗：DC方案，耐受可；现已完成4周期。

    补做组织二代测序（2018-12-20回报）：EML4-ALK融合(15.6%)，RICTOR突变(15.1%)。TMB：1.1mut/Mb，前96.9%。

图表资料

病例小结

1）患者女性，61岁， 不吸烟者，PS=1分。

   

2）2018-10-26行右上肺癌切除术。术后诊断：右上肺腺癌cT1bN2M0 IIIA期（8th）。

3）吴院长门诊意见：完善基因检测，同时行辅助化疗。2018-12-6开始辅助化疗：DC方案，耐受可；现已完成4周期。

讨论要点

下一步治疗：

    ALK-TKI?

    放疗?

    定期随访？

组内意见

定期随访。

病例讨论

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