BMJ：胃酸烧心乱吃药，可能会增大其它疾病风险

作为一名合格的职场人，我们必须争分夺秒抢在工作一线，突然一阵胃痛，才发现自己可能许久都没进食了。 饥一顿饱一餐成为了生活常态，胃病也渐渐地成为了年轻职场人的“通病”。

作为一个“优秀”的职场人，自然是在胃痛之后，熟悉地打开抽屉，拿出常年必备单品胃药，取出一粒，塞进嘴巴，灌上几口水吞下，然后继续埋头工作。

这样的日子你是不是感觉很熟悉？现在的你还在继续吗？

密苏里州圣路易斯华盛顿大学医学院和美国退伍军人事务所的研究人员合作进行了一项长达10年的流行胃药服用研究。该研究发现，长期服用或长期滥用常见胃酸抑制剂PPI药品可能会导致严重的心血管疾病、慢性肾病甚至上消化道癌症。其相关内容已于近日发表在《British Medical Journal》杂志上。

doi: https://doi.org/10.1136/bmj.l1580

PPI是什么？

PPI，又叫质子泵抑制剂，是一种胃酸分泌抑制剂，由于对胃酸分泌的强烈抑制作用而被广泛用于胃十二指肠溃疡、胃出血、胃食道反流、胃癌等严重胃病的治疗，以及“烧心、反酸”等轻微症状的治疗，是人们胃痛药品中最常用的药物之一。

PPI是一个庞大的家族，有来自美系奥美拉唑和埃索美拉唑，日系的雷贝拉唑和口崩剂型兰索拉唑，以及安全性更高的德系泮托拉唑。不但处方药类型丰富，非处方药也在各大药店随处可见。

并且由于其能够快速缓解胃痛症状来适应现代人快节奏的生活而深受喜爱，有严重被滥用的现象存在。然而，长期服用PPI的安全性一直以来并没有得到足够重视。

“乱吃”引祸上身

Ziyad Al-Aly博士（左二） 图片来源：圣路易斯退伍军人研究和教育基金会

领导该项研究的肾脏病专家和临床流行病学家Ziyad Al-Aly博士表示：“持续数月或数年服用PPI药物是不安全的，现在我们更清楚地了解到，长期服用此药物会加剧肾脏的负荷，增加死亡的风险，并且可能会引起癌变。”

研究人员从美国退伍军人事务部数据库中确定了共214,467作为研究对象，进行了长达10年的跟踪随访。研究采用随机对照试验，其中157,625人服用新处方的PPI药物，其他56,842人服用具有同样药效的另一类胃酸抑制型药物——H2阻滞剂。研究结果发现，与H2阻滞剂组相比，PPI组死亡风险增加了17％。

此外，超过一半服用PPI的人并没有服用此类药物的必要，相关数据也未说明这类患者服用PPIs的原因。而在这群人中，每1000人中近23人存在心脏疾病的风险，5人死于慢性肾脏疾病，约3人死于胃癌。

Al-Aly语重心长地表示：“最让我担心的是就是这一点了，并不需要该药物的人群却滥用该药，结果却受到严重伤害！尽管超过80％的使用者服用的仅仅是低剂量的PPI药品，但并不代表风险也相应降低。”

美国食品和药品监督管理局（FDA）对这一研究结果也表现出足够重视的一面。要求在柜台销售的PPI药物需要更清楚地告知消费者，该药物滥用会存在重大健康风险，以及更明确地告知服用持续时长，通常不得超过14天。同时对于长期服用该药物的患者，在购药时应出示相关医师开据的处方。

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参考资料：

[1] Heartburn drugs linked to fatal heart and kidney disease, stomach cancer

[2] Estimates of all cause mortality and cause specific mortality associated with proton pump inhibitors among US veterans: cohort study

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