保护软骨健康，你忽略了什么？

关节软骨的分层结构及功能

人体关节软骨在肢体及躯体活动中，发挥着运动及缓冲受力的作用。由于软骨中无神经、血管及淋巴系统，在遭受不太严重的损伤时，人是没有感觉的。仅当软骨磨损殆尽或因病理变化失去柔软“衬垫”的保护作用时，人们才感觉到痛苦。而关节软骨一旦受损，自身修复能力又十分有限。所谓“痛在关节，根在软骨”，就是这个道理。

 

形态学研究表明，人体关节软骨并不是一种均一化和一体化的组织，它是具有鲜明分界线的三层结构组织。自关节表面向骨骼深部，依次分为透明软骨层、致密的钙化层和软骨下骨层三层。

 

骨性关节炎软骨组织病理形态学观察

第三军医大学西南医院关节外科中心王华伟、杨柳等对膝关节退行性关节炎（即骨性关节炎）的钙化层病理改变进行了研究。

 

图1　番红 O/ 固绿染色的正常关节软骨组织学观察

图2　正常关节软骨纵切面冯库萨染色观察及纵切面扫描电镜观察

图 3　骨性关节炎软骨番红 O/ 固绿染色纵切片

临床诊断及组织学观察已经证实：骨关节炎病理形态的改变，关键是钙化层的增厚和对透明软骨层的侵蚀。王华伟、杨柳等敏锐地指出，完整的钙化层结构对于维持关节透明软骨层的存活及其功能发挥具有重要意义。钙化层结构一旦遭到破坏，透明软骨层的生理微环境就会受到影响，进而导致透明软骨层向纤维软骨转化，此机制就是采用微骨折手术治疗软骨缺损不能形成这种透明软骨层的重要原因。他们在 2009 年已经意识到：目前对于骨关节疾病中钙化层病理结构改变尚缺乏深入了解。

 

根据对维生素 K 2 及人体软骨中 MGP 作用机制的实验、临床研究及最新理论，骨性关节炎钙化层的病理变化原因应该有了答案：正常健康关节软骨中稳定致密且较薄的钙化层，变成加厚扩展的钙化层并不断侵蚀透明软骨层，正是由于钙在关节软骨中的异位沉积导致。钙在软骨中的异位沉积，应该是骨关节炎一系列病理改变的原因。

 

维生素 K

2

 保护关节软骨

关节软组织包括关节软骨及颈腰椎椎间盘。维生素 K2 能够定向领钙入骨，同时也能有效防止钙在关节中的错误沉积。关节软骨及颈腰椎椎间盘是钙代谢紊乱的主要受损目标之一。目前，科学界已经发现，包含骨骼中的骨钙素在内，在人体其他组织器官中（包括关节软骨在内）存在着 17 种维生素 K 依赖性蛋白质。这些蛋白质都有一个共同的特点，就是必须依赖于维生素 K，特别是维生素 K2 的激活，才能脱离“睡眠状态”，长出强有力的“钙爪”，发挥维护人体健康的作用。在骨关节软骨中和椎间盘软骨垫中，都有一些这样的“沉睡的卫士”，等待着维生素 K2 的召唤。一旦有迷失方向的钙离子闯入软骨之中，或者进入软骨组织后赖着不走，维生素 K2 就能让这些“卫士”振奋起来，用已经羧基化形成的“钙爪”，深入到软骨组织中捕获窜入的钙离子，并把它们强制性送到骨骼中去，从而保护软骨组织的柔软度，进而保证软骨组织对硬骨骼的缓冲保护作用。发挥这种重要作用的蛋白质为 MGP，它属于维生素 K 依赖性蛋白质。不仅如此，维生素 K2 还具有消除无菌性炎症的显著功效。而关节病都伴随无菌性炎症反应。这就是服用维生素  K2 不仅仅能强健硬骨骼，还对关节病涉及的软骨钙化、磨损、椎间盘突出及炎症的防治都卓有成效的原因。

 

应该特别指出的是，过去对于关节病的病因分析，仅仅强调退行性病变（即老化磨损）和超负荷损伤（如运动员的超强度训练及劳动负重意外损伤等），而忽视了软骨及椎间盘的钙化。实际上，临床上通过显微组织学观察、X 线、CT 和 MRI 检查，发现很多中老年人的关节软骨和椎间盘软组织发生钙化，出现许多甚至大量的钙化灶（钙化点及成片钙化区）。应该说，硬骨骼的骨质疏松和关节、椎间盘软骨组织的钙化是一对孪生兄弟，产生它们的共同土壤，就是钙代谢的紊乱，钙沉积到了错误的地方：该硬实的骨骼变空了、疏松了，该柔软的软骨钙化了、变硬了。这实际上是中老年人普遍缺乏维生素 K2 的结果。与此同时，钙化的软骨会更快、更容易被磨损，而关节、椎间盘的软组织磨损殆尽后，就是骨骼的硬碰硬。生物物理学告诉我们：在硬骨骼对磨的情况下，会造成骨质增生及异常的硬度加强。所以，关节病经常伴随关节及椎体端周边骨赘的生长及软骨下骨硬度增加等，也就不足为怪了。

 

维生素 K

2

 保护关节的机制

早在科学界提出维生素 K2 成骨假说的 20 世纪 70 年代就已经发现：因服用华法林而造成维生素 K 缺乏症的新生婴儿，不仅产生指（趾）骨骼发育不全畸形，而且在 X 线片上显示骨骺软骨中出现点状钙化斑。实际上，已发现在软骨组织中存在 MGP，它们是软骨组织钙化的强抑制剂。在维生素 K2 充足的情况下，软骨中的 MGP 被维生素 K2 激活后，具有主动抑制和移除钙化灶的功能。在维生素 K2 缺乏的情况下，血液中未羧基化的骨钙素及软骨 MGP 的含量就会增多，由于缺乏“捕捉”钙的活性，防止软骨钙化的主动功能就会丧失。

 

维生素 K2 对关节炎来说，还是一种抗炎症营养素。骨性关节炎（退行性关节炎）或类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）都伴随无菌性炎症。实验证明，维生素 K2 对关节炎有着显著的消炎作用。日本东京女子医科大学风湿病研究所的科研人员，对患有关节炎的刺豚鼠喂食维生素 K2 （MK-4）后，观察到刺豚鼠脚爪因关节炎导致的肿胀体积、炎症程度评分、骨组织破坏程度评分值都随维生素 K2 使用剂量的增加而减少。

 

本文摘编自王家治，雷泽 主编 《成骨维生素 K 2 ： 走出盲目补钙的误区》一书，内容有删节。 标题为编辑所加。

《成骨维生素 K 2 ：走出盲目补钙的误区》

王家治，雷泽 主编 

北京：科学出版社，2019.9

ISBN 978-7-03-061984-6

责任编辑：王超、李国红

《成骨维生素 K2：走出盲目补钙的误区》较系统地介绍了维生素 K 家族中维生素 K2的成骨机制及其在防治骨质疏松、关节病及心脑血管疾病方面新发现的突出作用，论述了传统的盲目补钙会导致钙的异位沉积而损害健康的问题，以及维生素 K2 领钙入骨、化钙成骨的功效，同时对维生素 K2的多能性，即在抗癌、保肝、护肾、降糖、改善阿尔茨海默病、抗帕金森病方面的作用也做了介绍。

 

本书除了普及维生素 K2的基本知识外，还对国内外开展的维生素 K2最新科研进展和临床试验进行了专业性阐述，可供大众、医疗健康领域的医生和专业工作者参考。

本书目录

目录
第一章 日趋严重的大众骨健康问题 1
第一节 骨骼与人体健康 1
第二节 骨质疏松症—— 危害中老年人的“沉默杀手” 5
第三节 关节病 11
第二章 维生素K：从凝血维生素到成骨维生素 14
第一节 维生素K的发现与诺贝尔奖 14
第二节 维生素K家族成员 15
第三节 维生素K2成骨作用的新发现 21
第四节 维生素K2化钙成骨的原理及实证 29
第三章 维生素K2对关节软骨的保护作用 40
第一节 维护软骨健康的崭新理论 40
第二节 维生素K2——抗关节炎的潜力新药 47
第四章 维生素K2维护血管健康的突出贡献 54
第一节 钙在心脑血管的错误沉积 54
第二节 开启心脑血管保护机制的钥匙 58
第三节 实践检验维生素K2保护血管的突出作用 64
第五章 走出误区科学补钙 69
第一节 骨骼与钙的新陈代谢 69
第二节 走出单纯盲目补钙的误区 75
第三节 科学补钙三部曲 81
第六章 维生素K的安全性和医疗保健推广应用 84
第一节 维生素K2的高度安全性 84
第二节 维生素K的膳食摄入量及合理补充量 90
第三节 维生素K医疗保健应用和推广 93
第四节 维生素K2的产品选择和生产背景 96
第五节 维生素K2的服用方法和注意事项 100
第七章 维生素K2的多能性 101
第一节 维生素K2的主要作用 101
第二节 维生素K2对人体健康的多重保护 102
参考文献 117

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（本期编辑：王芳）

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