柳叶刀子刊：十月怀胎不容易，孕期睡姿有讲究

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在新西兰，死产是在怀孕20周或之后出生时没有生命迹象的婴儿。据估计，每年全球出生前有264万婴儿死亡，死产对于孕妇的身体与心灵等方面造成了沉重的打击。造成死产的原因有很多包括脐带病变、母体病变、胎盘因素以及胎儿自身的因素。可你知道吗？孕妇不正确的睡姿也会增加死产的风险。

近日，柳叶刀子刊EClinical Medicine发布最新研究称，孕妇28周后仰卧睡觉会使胎儿死产风险高出2.6倍。不管其他已知的死产风险因素如何，都会出现这种高风险。这是第一项将孕产妇睡眠相关行为作为死产风险因素的研究。

该研究引发了进一步研究，最终形成了一个大规模的国际项目。研究收集了来自新西兰、英国、澳大利亚和美国等国家851个病例和2257名正在怀孕的女性的数据。

DOI：https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2019.03.014

如果能够确定一些可控的危险因素，那么一些婴儿死产是能够预防的。更为重要的是，研究表明如果每位孕妇在怀孕28周后侧卧睡觉，大约可以避免6%的晚期死产，全球每年将会拯救约15.3万名婴儿的生命。

仰卧减少婴儿的血液供应

新西兰哈德斯菲尔德大学Tomasina Stacey博士解释道：“仰卧睡眠的孕妇确实有更高的风险，因为子宫的重量会减少婴儿的血流量。”

母亲平躺着睡觉和死产之间的关系在生物学上是可信的。怀孕晚期仰卧位与子宫的血流量减少有关。奥克兰大学最近进行的一项研究为母亲的睡姿如何影响血液流动提供了更成熟的证据。磁共振成像(MRI)结果显示，当孕妇仰卧时，子宫会挤压孕妇腹部的主要血管下腔静脉。这就减少了80%流经血管的流量。

尽管孕妇的血液循环会通过增加流经其他静脉的流量来做出弥补，但这并不能完全补偿。当孕妇仰卧时，孕妇的主动脉也部分受压，而在主动脉中携带着富氧血液。如果孕妇主动脉受压会减少流向怀孕子宫、胎盘和婴儿的血流量。

MRI图像显示下腔静脉(IVC)为蓝色，主动脉为红色。在左边的图像中，母亲是左侧卧，而在右边的图像中，她是仰卧。

研究人员推测，虽然健康的未出生婴儿可以弥补血液供应的减少，但由于其他原因身体不适或易受伤害的婴儿可能就无法应付了。大型研究表明，如果一位母亲平躺着睡觉，而且还怀着一个非常小的婴儿，那么她在怀孕28周后死产的风险会增加大约16倍。

改变睡姿

研究者对于怀孕28周及以上的孕妇建议是，为了减少死产的风险尽量侧睡，包括白天的小憩。面朝那一边都可以，左侧睡或者右侧睡并不是很重要。当然睡醒时发现自己仰卧是很常见的，如果发生这种情况，准妈妈应该轻轻地朝一侧翻身。

研究表明，孕妇可以通过改变睡姿的方式降低死产风险。在对孕妇进行的一项调查显示，80%以上接受调查的女性表示，如果睡姿对她们的孩子最好，她们可以毫不费力地改变睡姿。或许这就是母爱的力量吧。

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参考资料：

[1] Stillbirth threefold increase when sleeping on back in pregnancy

[2] Mega study confirms pregnant women can reduce risk of stillbirth by sleeping on their side

[3] An Individual Participant Data Meta-analysis of Maternal Going-to-Sleep Position, Interactions with Fetal Vulnerability, and the Risk of Late Stillbirth

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