BMJ：常见降压药物或增加肺癌风险

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近日，发表在《英国医学杂志（The BMJ）》上的一项研究得出结论：与其他降血压药物相比，使用一种特定的降压药物会增加肺癌风险。该研究由加拿大麦吉尔大学Laurent Azoulay教授领导的研究团队完成。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIs）是一种被高血压患者广泛使用的药物。它是有效的，医生也认为短期服用这种药物是相对安全的。过去曾有研究表明，ACEI可能会增加癌症风险，包括现有的大多数此类研究只能获得相对较小的样本量或较短的研究时间，因此这些研究并不具备广泛的参考意义。

最近，加拿大麦吉尔大学的科学家开始研究ACEI是否会增加患癌风险，尤其是肺癌。他们推测ACEI可能通过促进肺中两种特殊物质的积累来增加肺癌的风险：缓激肽和P物质。

缓激肽是一种能使血管扩张并降低血压的肽。P物质也是一种肽，可以作为一种神经递质。研究人员将这两种化合物与肺癌组织联系起来：缓激肽被认为能够直接刺激肺癌的生长，而肺癌组织则表达P物质，可能促进肿瘤增殖。

血压药物和肺癌

该研究中，研究人员对英国将近100万人的医疗记录进行了分析，所有的患者年龄都在18岁以上，且都是在1995至2015年之间开始服用降血压药物，他们之前也都没有癌症史。

研究团队对他们进行了平均6.4年的追踪研究。在此期间，有8000多人被确诊患肺癌。

研究人员比较了开始服用ACEI和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)这两种降压药物患者患肺癌的风险。

为了减少统计上的误差，他们还考虑到其他可能会影响肺癌风险的因素，如吸烟、年龄、体重指数（BMI）、酒精使用障碍和肺部疾病史。

图片来源：theBmj

最后他们得出结论，与服用ARB相比，服用ACEI的患者肺癌风险增加了14%。他们发现在患者服用该药物5年之后，这种关系更加明显。如果他们继续服用它，那么肺癌风险会稳步上升，而服用10年以上的患者患肺癌的风险会增加31%。

客观对待风险

尽管14%似乎是一个实质性的增长，但研究人员呼吁大家理性对待。实际上，肺癌发生率是从每千人年1.2例增加到每千人年1.6例。

然而，在大量人口水平上这种影响就更为显著，因为服用降压药的人数非常多。正如作者们写道：“这些小的相对影响可能转化为存在风险的绝对大量患者。”

这篇论文与丹麦奥胡斯大学临床流行病学系的助理教授Deirdre Cronin Fento撰写的评论共同发表。

Fento同意这篇论文的观点，她说：“鉴于世界范围内高血压患者广泛使用ACEI，因此这项研究结果非常重要。”

研究人员热切希望其他研究人员能继续这一研究，并表示他们的研究结果应该在其他环境中复制，尤其是在那些长期服药的患者当中。

对于这种类型的研究，无法确定因果关系，其他的因素也可能起作用。然而，由于目前的这项研究使用了大量的人口样本，因此这些结论值得进一步讨论。

其他人可能还会追问这个问题，正如Fenton所重申的，对于服用这些药物的患者来说，应该在患肺癌风险和服用ACEI带来的预期寿命增加之间取得平衡。

参考文献：

1.Angiotensin converting enzyme inhibitors and risk of lung cancer: population based cohort study

DOI: 10.1136/bmj.k4209 

2.Angiotensin converting enzyme inhibitors and lung cancer

DOI: 10.1136/bmj.k4337

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